לאחרונה פותחו שני פרוטוקולים חדשים למבחן מאמץ באמצעות אופניים של מטופלים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), עם מבחן מאמץ לב-ריאה מותאם אישית (ICPET) שלאחריו מבחן סיבולת מותאם (CET). פרוטוקולים אלה הביאו להפחתת את הפער הבין-אישי בזמן הסיבולת בהשוואה למבחן הסיבולת המקובל.
עוד בעניין דומה
מחקר שפורסם בכתב העת Therapeutic Advances in Respiratory Disease נערך במטרה לשפר את ביצועי האלגוריתם המנבא את ערך ה- WMAX עבור פרוטוקול ה-ICPET, וכן בכדי לתקף את פרוטוקול ה-CET על ידי בחינת ההשפעה של טיפול באמצעות משאף אולטיברו (indacaterol/glycopyrronium) על הביצוע בעת פעילות גופנית בהשוואה לאינבו.
במחר נכללו חולי COPD עם ערך FEV1 של 40-80% מהצפוי. נתונים בסיסיים משולבים משני מחקרים קודמים (n = 38) שימשו את החוקרים לצורך פיתוח אלגוריתם משופר לחיזוי ה-WMAX. חולי COPD נוספים (n = 14) גויסו וביצעו מבחן פעילות גופנית על פי פרוטוקול ה-ICPET, תוך שימוש בנוסחת החיזוי החדשה בביקור הראשון. לפני ביצוע הפעילות הגופנית לפי פרוטוקול ה-CET בביקורים 2 ו-3, הוקצו המשתתפים באופן אקראי לקבלת מנה בודדת של אולטיברו (110/50 מיקרוגרם) או אינבו.
האלגוריתם המשופר לחיזוי WMAX התבסס על רגרסיות מרובות וכלל נתונים על אודות רמת הדיפוזיה (DLCO), FEV1, מין, גיל וגובה שהיו במתאם לערך ה-WMAX הנמדד (R2 = 0.89, שיפוע = 0.89). הטיפול באמצעות אולטיברו הביא לשיפור בזמן הסיבולת לעומת האינבו, עם משך ממוצע של 113 שניות [רווח בר-סמך 95%: 6-220, p = 0.037), עם השפעה בולטת יותר בקרב חולים עם ערך FEV1 של פחות מ-70% מהערך הצפוי.
לסיכום, שני הפרוטוקולים החדשים עבור ICPET (כולל האלגוריתם המשופר החדש) ו-CET נבדקו מחדש, והתוצאות שתקבלו היו עקביות. בנוסף, בפרוטוקול ה-CET נמצא כי שימוש באולטיברו מביא להארכה מובהקת סטטיסטית ובעלת חשיבות קלינית של זמן הסיבולת בהשוואה לאינבו בקרב מספר מטופלים.
מקור: