בעוד שבניסוי National Lung Screening Trial (NLST) השיגה תוכנית הסקירה הפחתה של 20% בתמותה מסרטן ריאה בקרב מעשנים כבדים (>30 שנות חפיסה ועד 15 שנים מגמילה) בני 55-74 בעזרת CT דל-קרינה, התלות של התועלת והסיכון מתכנית סקירה זו בסיכון לסרטן ריאות אינה ברורה.
עוד בעניין דומה
מחקר המשך, שהתפרסם לפני מספר ימים (18 ביולי) בכתב העת The New England Journal of Medicine, ביקש לבחון שאלה זו.
החוקרים ריבדו את 26,604 משתתפי NLST שעברו CT דל-קרינה לעומת 26,554 המשתתפים שעברו צילום חזה, לפי חמישוני הסיכון למוות מסרטן ריאה בתוך חמש שנים (חמישון תחתון: 0.15-0.55%. חמישון עליון:>2.00%).
מספר מקרי המוות ל-10,000 שנות אדם שנמנעו בעזרת CT בהשוואה לצילום החזה, עלה באופן מובהק (p=0.01 עבור המגמה) עם העלייה בסיכון לסרטן ריאה, במקביל לירידה במספר המשתתפים עם תוצאות חיוביות-כוזבות על כל מקרה מוות שנמנע (טבלה 1).
בעוד שחמישונים 3-5 היוו 60% מהאוכלוסייה, הם היו אחראיים ל88% ממקרי התמותה שנמנעו ול-64% מהמשתתפים עם תוצאה חיובית כוזבת. בניגוד לכך, 20% מהאוכלוסייה עם הסיכון הנמוך ביותר למוות מסרטן ריאות (חמישון 1), היו אחראים רק ל-1% ממקרי המוות שנמנעו.
את ממצאים אלו מסכמים החוקרים בקביעה כי הם מבססים את הצורך במיקוד תכניות סקירה בעזרת CT דל-קרינה לפי הסיכון לסרטן ריאה.
טבלה 1 |
||
חמישון סיכון לסרטן ריאה |
מקרי מוות ל10,000 שנות אדם שנמנעו בעזרת שימוש בCT |
מספר משתתפים עם תוצאה חיובית-כוזבת על כל מקרה מוות שנמנע |
1 |
0.2 |
1648 |
2 |
3.5 |
181 |
3 |
5.1 |
147 |
4 |
11.0 |
64 |
5 |
12.0 |
65 |