הסיכון לסרטן ריאות בקרב חולי דלקת מפרקים שגרונית

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Arthritis and Rheumatology, ביקשו חוקרים להעריך את הסיכון לסרטן ריאות בקרב אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית הקשורה לדלקת המפרקים השגרונית.

החוקרים ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי עם קוהורט מזווג כדי להעריך את הסיכון לסרטן ריאות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית, במסגרת מנהלת הבריאות של יוצאי הצבא משנת 2000 עד 2019. חולים עם דלקת מפרקים שגרונית ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית זוהו באמצעות אלגוריתמים מבוססי נתונים מנהליים מאומתים. לאחר מכן, החולים זווגו (ביחס של עד 1:10) לאנשים ללא דלקת מפרקים שגרונית בהתבסס על גיל, מין ושנת ההרשמה למנהלת הבריאות. מקרי סרטן ריאות זוהו באמצעות מאגר האונקולוגיה של המנהלת הבריאות והמדד הלאומי לתמותה. יתר על כן, מודלים של רגרסיה מותנית של קוקס העריכו את הסיכון לסרטן ריאות תוך התאמה לגזע, אתניות, מצב עישון, חשיפה לאייג'נט אורנג' (Agent Orange), ונטל תחלואה נלווית בקרב הקבוצות המזווגות. בנוסף, בוצעו מספר אנליזות רגישות כדי להבטיח את יציבות הממצאים.

72,795 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית זווגו ל-633,937 אנשים ללא דלקת מפרקים שגרונית (גיל ממוצע: 63 שנים; 88% גברים). כמו כן, במהלך 4,481,323 שנות-מטופל זוהו 17,099 מקרים חדשים של סרטן ריאות. תוצאות המחקר הדגימו כי דלקת מפרקים שגרונית הייתה קשורה באופן עצמאי לסיכון מוגבר לסרטן ריאות (יחס סיכונים מותאם 1.58; רווח בר-סמך 95%: 1.52-1.64) וקשר זה נותר גם בקרב לא מעשנים (יחס סיכונים מותאם 1.65; רווח בר-סמך 95%: 1.22-3.34) וגם בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית חדשה (יחס סיכונים מותאם 1.54; רווח בר-סמך 95%: 1.44-1.65). בהשוואה לקבוצת ביקורת ללא דלקת מפרקים שגרונית, לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית (n=757) היה סיכון גבוה יותר לסרטן ריאות (יחס סיכונים מותאם 3.25; 2.13-4.95) בהשוואה לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית אך ללא מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (יחס סיכונים 1.57; רווח בר-סמך 95%: 1.51-1.63). כמו כן, אנליזות שבחנו דלקת מפרקים שגרונית עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, הן בקרב חולים עם מחלה קיימת והן בקרב חולים עם מחלה חדשה, הניבו ממצאים דומים (דלקת מפרקים שגרונית עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית לעומת ללא דלקת מפרקים שגרונית: יחס סיכונים מותאם 2.88; רווח בר-סמך 95%: 2.45-3.40).

החוקרים מסכמים כי דלקת מפרקים שגרונית נקשרה לסיכון גבוה יותר לסרטן ריאות בשיעור של יותר מ-50%, כאשר אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית נמצאים בסיכון גבוה של כפי שלושה. מעקב משופר של סרטן ריאות בחולי דלקת מפרקים שגרונית, במיוחד אלו עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, עשויה להיות אסטרטגיה יעילה להפחתת העומס של סיבת המוות המובילה מסרטן.

מקור:

Brooks, R.T., Luedders, B., Wheeler, A., Johnson, T.M., Yang, Y., Roul, P., Ganti, A.K., Singh, N., Sauer, B.C., Cannon, G.W., Baker, J.F., Mikuls, T.R. and England, B.R. (2024), The Risk of Lung Cancer in Rheumatoid Arthritis and Rheumatoid Arthritis–Associated Interstitial Lung Disease. Arthritis Rheumatol, 76: 1730-1738. https://doi.org/10.1002/art.42961