מחקרים

אדיפוזיות השריר בחולות אסתמה עשויה לנבא את מהלך המחלה

שיעור חדירת השומן בשרירי ה-paraspinous של נשים חולות אסתמה נקשר עם התפקוד הריאתי לאורך זמן. בגברים נצפתה אמנם חדירה של שומן לשרירים, אך היא לא נקשרה עם התפקוד הריאתי

26.06.2023, 17:18
קשיי נשימה, אסתמה במבוגרים (צילום: אילוסטרציה)

ביטויים חוץ-ריאתיים של אסתמה, כולל חדירת השומן לרקמות, עשויים לשקף את קיומה של דלקת מערכתית ואף להשפיע על התפקוד הריאתי ועל חומרת המחלה. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine' מטרת החוקרים הייתה לקבוע האם האדיפוזיות בשרירי השלד עשויה לנבא את המהלך העתידי של התפקוד הריאתי בחולי אסתמה.

לצורך כך, החוקרים אספו משתתפים בוגרים ממחקר ה-SARP III (Severe Asthma Research Program III) אשר עברו בתחילת המחקר הדמיית טומוגרפיה ממוחשבת בסיסית, והיו להם נתונים אורכיים של ה-FEV1% החזוי לאחר קבלה של מרחיבי סימפונות (חציון מעקב 5 שנים [1,132 שנות אדם]). החוקרים חישבו את הדחיסות הממוצעת של שרירי ה-paraspinousי(PSMD: paraspinous muscle density), מימין ומשמאל, בגוף החולייה החזית ה-12 (Hounsfield units [HU]). PSMD נמוך יותר משקף אדיפוזיות גבוהה יותר של השריר.

החוקרים אספו טווחי ייחוס לערכי ה-PSMD מנבדקי ביקורת בריאים ללא אסתמה. כמו כן, נבנה מודל ליניארי רב-משתני של השפעות מעורבות על מנת להעריך את הקשר בין ערך ה-PSMD מתחילת המחקר לבין מהלך תפקודי הריאות, בריבוד לפי מין.

בסך הכל נאספו 219 משתתפים חולי אסתמה (67% נשים; מדד מסת הגוף [סטיית תקן] הממוצע, 32.3 [8.8] קילוגרם/מטר רבוע) ו-37 נבדקי ביקורת (51% נשים; אינדקס מסת הגוף [סטיית תקן] הממוצע, 26.3 [4.7] קילוגרם/מטר רבוע). קבוצת המשתתפים חולי האסתמה התאפיינה עם PSMD מתוקנן נמוך יותר בהשוואה לנבדקי הביקורת (42.2 לעומת 55.8 P <0.001; HU). במודלים המתוקננים נצפה כי ה-PSMD ניבא את מהלך תפקודי הריאות בנשים עם אסתמה (β = −0.47 Δ slope per 10-HU decrease; P = 0.03), אך לא בגברים (β = 0.11 Δ slope per 10-HU decrease; P = 0.77).

בנשים עם אסתמה נמצא כי השלישון (tertile) הגבוה ביותר ב-PSMD נבא שיפור של 2.9% ב-FEV1% החזוי והשליש הנמוך ביותר ניבא ירידה של 1.8% ב-FEV1% החזוי לאורך 5 שנים.

לסיכום, חולי אסתמה מתאפיינים עם PSMD נמוך יותר, אשר משקף חדירת שומן גדולה יותר לשריר. ערך ה-PSMD מתחילת המחקר איפשר לנבא את הירידה בתפקודי הריאות בנשים חולות אסתמה, אך לא בגברים. נתוני החוקרים תומכים בחשיבות התפקוד המטבולי בתפקוד הריאתי.

מקור:

Tattersall MC, Lee KE, Tsuchiya N, Osman F, Korcarz CE, Hansen KM, Peters MC, Fahy JV, Longhurst CA, Dunican E, Wentzel SE, Leader JK, Israel E, Levy BD, Castro M, Erzurum SC, Lempel J, Moore WC, Bleecker ER, Phillips BR, Mauger DT, Hoffman EA, Fain SB, Reeder SB, Sorkness RL, Jarjour NN, Denlinger LC, Schiebler ML. Skeletal Muscle Adiposity and Lung Function Trajectory in the Severe Asthma Research Program. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Feb 15;207(4):475-484. doi: 10.1164/rccm.202203-0597OC. PMID: 36194556; PMCID: PMC9940151.

נושאים קשורים:  מחקרים,  תפקודי ריאות,  אסתמה,  דלקת,  אדיפוזיות שריר,  מטבוליזם
תגובות