• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים

שימוש יתר בביטא-אגוניסטים קצרי טווח מעלה סיכון לאלח דם או שוק ספטי

במחקר נמצא כי חולי אסתמה המטופלים ביתר ב-SABA נמצאים בסיכון גבוה יותר לאלח דם לעומת חולים אסתמטיים שמטופלים ב-SABA במינון המקובל

אלח דם, ספסיס (צילום: אילוסטרציה)

שימוש יתר בביטא-אגוניסטים קצרי טווח (SABA - Short-acting β-agonists) נחשב כגורם אפשרי לעלייה בהחמרות אקוטיות ותמותה במטופלים עם אסתמה. עם זאת, התפקיד של SABA באלח דם (Sepsis) לא נחקר בעבר באופן מיטבי.

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת The Journal of Allergy and Clinical Immunology החוקרים בחנו את הקשר בין שימוש יתר בSABA ואלח דם במטופלים עם אסתמה.

לצורך המחקר, החוקרים השתמשו במסד הנתונים של האסתמה בטאיוואן ואספו מידע על מטופלים חולי אסתמה בין בשנים 2001 ל-2013. מטופלים עם אלח דם בעברם הוצאו מהמחקר. לצורך המחקר, שימוש יתר ב-SABA הוגדר כשימוש של 3 מיכלים או יותר בשנה.

28,033 מטופלים עמדו בהגדרה של שימוש יתר ב-SABA (קבוצת שימוש ביתר), ו-155,453 מטופלים עמדו בהגדרה של שימוש מקובל בSABA (קבוצת הביקורת). החוקרים ביצעו התאמת ציון זיקה (propensity score matching) על מנת להביא ליחס של 1:1 בין שתי תת הקבוצות. שתי הקבוצות מורכבות מחולים עם מאפיינים דומים, בכל קבוצה 20,542 מטופלים.

תוצאות המחקר הדגימו כי ההיארעות של אלח דם במהלך תקופת המעקב הייתה 1.26 ל-100 שנות אדם בקבוצת שימוש היתר, היארעות גבוהה יותר מאשר קבוצת הביקורת (0.94 ל-100 שנות אדם). יחס הסיכונים הגולמי והמתוקנן היו 1.35 (רווח בר-סמך 95% 1.26-1.44) ו-1.33 (רווח בר-סמך 95% 1.24-1.43) בהתאמה.

עוד נמצא כי קבוצת שימוש היתר ב-SABA הייתה בסיכון גבוה יותר לאלח דם בשנה הראשונה לעומת קבוצת הביקורת (יחס סיכויים מתוקנן 1.34, רווח בר-סמך 95% 1.09-1.64). ההיארעות של שוק ספטי במהלך תקופת המעקב הייתה 0.44 ל-100 שנות אדם בקבוצת השימוש ביתר, היארעות גבוהה יותר יותר לעומת קבוצת הביקורת (0.33 ל-100 שנות אדם). יחס הסיכונים הגולמי והמתוקנן היו 1.32 (רווח בר-סמך 95% 1.17-1.48) ו-1.28 (רווח בר-סמך 95% 1.14-1.44) בהתאמה.

אנליזה לפי תתי קבוצות הראתה בעקביות היארעות גבוהה יותר של אלח דם בקבוצת שימוש היתר לעומת קבוצת הביקורת בכל קבוצות הגיל והמגדר, לפני ואחרי זיווג לפי ההסתברות לטיפול.

מסקנת החוקרים הייתה כי שימוש יתר בSABA יכול להיות קשור לסיכון מוגבר לאלח דם ושוק ספטי במטופלים עם אסתמה בטאיוואן.

מקור:

The impact of the overuse of short-acting β2-agonists on the risk of sepsis and septic shock. Chih-Cheng Lai, MD ∗Chao-Hsien Chen, MD ∗ Ya-Hui Wang, PhD * Cheng-Yi Wang, MD, PhD * Hao-Chien Wang, MD, PhD. Published: January 29, 2022 DOI:https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.11.029

נושאים קשורים:  מחקרים,  בטא-אגוניסט,  אלח דם,  שוק ספטי,  אסתמה
תגובות