• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים

אינדקטרול/גליקופירוניום הוביל לשיפור באוורור הריאתי בקרב חולי COPD

במחקר שנעשה על חולי COPD, החוקרים בדקו האם טיפול עם אינדקטרול/גליקופירוניום הוביל לשיפור בתסמיני המחלה

20.04.2022, 12:41

במחקר אקראי, מוצלב, כפול-סמיות ומבוקר אינבו, אשר פורסם בכתב העת "Respiratory research'', החוקרים בדקו כיצד טיפול עם בטא אגוניסטים ארוכי טווח/ אנטי-מוסקריניים ארוכי טווח אינדקטרול/ גליקופירוניום (IND/GLY, Ultibro Breezhaler) משפיע על התסמינים בחולי COPD.

העקרון אשר עומד מאחורי המחקר הוא שהשילוב של אינדקטרול/ גליקופירוניום (IND/GLY) מסייע בהרחבת סמפונות, משפר את התסמינים, ומפחית אירועי התלקחות בחולי COPD. בנוסף, ניתן להשתמש ב-MRI של הריאות עם ניגוד באמצעות גדוליניום ו-hyperpolarized gas לצורת הערכת תפקוד כל הראיה כתגובה לטיפול עם IND/GLY.

התוצא העיקר של המחקר היה הערכת ההשפעה של טיפול עם IND/GLY על נפח הריאה המאוורר הכולל (global ventilated lung volume) (VV%) לעומת אינבו, בחולי COPD. תפקוד ריאתי, האוורור האזורי (regional ventilation) והזילוח (פרפוזיה) בתגובה לטיפול עם IND/GLY נבדקו גם כן. החוקרים בדקו את ה-VV% והזילוח הריאתי במטופלים עם מחלת COPD מתונה עד חמורה, לאחר 8 ימים של טיפול חד-יומי עם IND/GLY (110/50 מיקרוגרם), ולאחריו טיפול של 8 ימים עם אינבו, או להיפך, באמצעות שאיפה של גז hyperpolarized 3He, ובאמצעות בדיקת MRI עם גדוליניום, בהתאמה. לאחר 8 ימי טיפול מכל סוג, המשתתפים עברו בדיקות תפקודי ריאות אשר כללו ספירומטריה.

מתוך 31 מטופלים אשר חולקו באקראיות, 29 השלימו את שתי תקופות הטיפול. הטיפול עם IND/GLY העלה את ה-VV% הכולל, בהשוואה לאינבו (61.73% לעומת 56.73%, בהתאמה, הפרש טיפול בריבועים מזעריים: 5.00% [90% CIי1.40 עד 8.60]; P = 0.025). הטיפול עם IND/GLY שיפר את היחס בין מדד נפח האוורור של כל הריאה לבין נפח הזילוח (V/Q) לעומת טיפול עם אינבו; 94% (CI 90%י83 עד 105) לעומת 86% (CIי90% 75 עד 97; P = 0.047), בהתאמה. כמו כן, הטיפול עם IND/GLY הראה מגמה של שיפור בדיפוזיה לפחמן חד-חמצני (DLCO) (+0.66 מיליליטרים/דקה/מילימטר כספית; P = 0.082). ביום השמיני, ערך ה-FEV1 עלה ב- 0.32 ליטרים לעומת אינבו (CI 90% 0.26 עד 0.38; P < 0.0001). ממצא זה מבסס ממצאים קודמים, ומספק assay sensitivity למחקר זה.

החוקרים מסכמים כי הטיפול עם IND/GLY שיפר את האוורור הריאתי, כפי שנצפה בבדיקת MRI עם He3 לאחר שבוע של טיפול. תצפית זו עשויה לספק תמיכה לתועלת הקלינית של הטיפול עם IND/GLY בחולי COPD.

מקור:

Singh D, Wild JM, Saralaya D, et al. Effect of indacaterol/glycopyrronium on ventilation and perfusion in COPD: a randomized trial. Respir Res [Internet] 2022 [cited 2022 Feb 13];23(1):26. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35144620/

נושאים קשורים:  מחקרים,  COPD,  אינדקטרול,  גליקופירוניאום,  ספירומטריה
תגובות