• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים

האם חסר גנטי בויטמין D מביא לדלקת ריאות?

במאמר זה נבחן האם ישנו קשר בין רמות נמוכות של ויטמין D לדלקות ריאה חיידקיות, ונמצא כי קשר כזה אכן מתקיים הן בניתוחים תצפיתיים והן בניתוחים גנטיים

24.08.2021, 17:39

ויטמין D עשוי לשמש כווסת של מערכת החיסון המולדת, וניסויים מבוקרים אקראיים מצביעים על השפעה מועילה של נטילת תוסף ויטמין D כנגד דלקות חריפות בדרכי הנשימה.

במחקר שפורסם בכתב העת Thorax השתמשו החוקרים בגישת אקראיות מנדלית כדי לבדוק האם רמות נמוכות של D-25-hydroxyvitamin קשורות לסיכון מוגבר לדלקת ריאות חיידקית בניתוחים תצפיתיים וגנטיים.

במחקר נבחן הגנוטיפ של 116,335 משתתפים לבנים ממוצא דני בגילאים 20 עד 100 שנים שנבחרו באופן אקראי מתוך מחקר ה-Copenhagen City Heart Study ומחקר ה-Copenhagen General Population Study. החוקרים בחנו וריאנטים גנטיים המביאים לירידה ברמות 25-hydroxyvitamin D בפלסמה, סביב הגנים CYP2R1 (rs117913124, rs12794714 ו-rs10741657), DHCR7 (rs7944926 ו-rs11234027), GEMIN2 (rs2277458) ו-HALי(rs3819817). מידע על רמות ה-25-hydroxyvitamin D בפלסמה היה זמין עבור 35,833 מהמשתתפים. בוצע מעקב אחר אבחנות של דלקות ריאה חיידקיות בבתי חולים החל משנת 1981 ועד שנת 2018.

במהלך 38 שנות מעקב נצפו 6,342 מקרי דלקת ריאות חיידקית בניתוחים תצפיתיים ו- 13,916 מקרים בניתוחים גנטיים. בניתוחים תצפיתיים, יחס הסיכונים (HR) המתוקנן לדלקת ריאות חיידקית היה 1.27 (רווח בר-סמך 95%: 1.16 עד 1.40) עבור אנשים עם רמת >25-hydroxyvitamin D 25 ננומול/ליטר בהשוואה לאלו עם רמה ≥25 ננומול/ליטר. בניתוחים גנטיים, הסיכון היחסי (OR) לדלקת ריאות חיידקית עבור רמת 25-hydroxyvitamin D בפלסמה הנמוכה מ-10 ננומול / ליטר היה 1.12 (רווח בר-סמך 95%: 1.02 עד 1.23) ביחס Wald ,1.12 (רווח בר-סמך 95%: 1.04 עד 1.20) בשקלול משתנים הפוך (inverse-variance weighted), 1.63 (רווח בר-סמך 95%: 0.96 עד 2.78) ב-MR-Egger ו-1.15 (רווח בר-סמך 95%: 1.05 עד 1.26) בניתוח משתנה אינסטרומנטלי משוקלל חציוני (weighted median instrumental variable analysis). הקשר נמצא כחזק ביותר עבור וריאנטים גנטיים סביב CYP2R1. לא היו ראיות תצפיתיות או גנטיות התומכות בכך ש-25-hydroxyvitamin D קשור בסיכון לזיהומים בדרכי השתן, דלקות עור, אלח דם או דלקת במערכת העיכול, אשר שימשו כתוצאות בקרה שליליות.

לסיכום, ויטמין D נמוך נמצא כקשור מבחינה תצפיתית וגנטית לסיכון מוגבר לדלקת ריאות חיידקית.

מקור: 

Çolak, Yunus et al. Thorax. 2020 Oct 27; thoraxjnl-2020-215288.doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215288.

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת ריאות חיידקית,  ויטמין D,  ניתוח גנטי
תגובות