• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים

מהם גורמי הסיכון להתלקחויות אסתמה חמורות בקרב חולי אסתמה בוגרים?

החוקרים בחנו אלפי חולי אסתמה ומצאו גורמי סיכון אפידימיולוגיים, מעבדתיים ותפקודיים המנבאים התלקחויות חמורות בקרב בוגרים

אאוזינופילים (מקור: ויקיפדיה)
אאוזינופילים (מקור: ויקיפדיה)

צמצום הסיכון העתידי להתלקחות של אסתמה (AE) מהווה את אחת המטרות העיקריות של ניהול המחלה. במחקר שפורסם בכתב העת Allergy, Asthma & Immunology Research בחנו החוקרים גורמי סיכון פרוגנוסטיים להתלקחויות אסתמה חמורות (SAE) במתכונת קלינית, בעולם האמיתי.

במסגרת המחקר התצפיתי נערכו נבדקים שאובחנו כחולי אסתמה וטופלו בתרופות נגד אסתמה החל מינואר 1995 ועד יוני 2018. ניתוח גורמי הסיכון ל-SAE בוצע בשתי תקופות טיפול (במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, וב-3-10 השנים הבאות לטיפול) Bתוך שימוש בנתוני העתק (big data) שנלקחו מגיליונות רפואיים אלקטרוניים.

5,058 חולי אסתמה מבוגרים נכללו במחקר; 1,335 (28.64%) חוו ≥ 1 SAE במהלך השנתיים הראשונות של הטיפול. מין נשי, ספירת אאוזינופילים/ באזופילים היקפיים גבוהה, ורמות נמוכות של FEV1 (%) היו גורמים מנבאים לסיכון להתלקחויות חמורות (P <0.001 לכל). רמות גבוהות של IgE בסרום העלו את הסיכון ל- SAE בקרב חולים עם ≤ 2 SAEsי(P = 0.025).

מטופלים שסבלו מהתלקחויות חמורות באופן תדיר בשנתיים הראשוניות לטיפול היו בסיכון גבוה יותר באופן מובהק להתלקחויות חמורות במהלך השנים הבאות (P <0.001) (מטופלים עם ≥ 4 התלקחויות חמורות, יחס סיכויים [OR]: 29.147;י3 SAEs, יחס סיכויים: 14.819; 2 SAEs, יחס סיכויים: 9.867; 1 SAE, יחס סיכויים: 5.116), נזקקו למינונים גבוהים יותר של סטרואידים מערכתיים לצורך אחזקה, והראו ירידה הדרגתית יותר ברמות ה-FEV1 (%) וה-FEV1 \ FVC במהלך השנים הבאות של הטיפול (P <0.001).

לסיכום, בכדי למנוע סיכון עתידי ולשפר את התוצאים הקליניות יש לעקוב בקפידה אחר חולי אסתמה בעלי גורמי סיכון להתלקחויות חמורות – מטופלים ממין נשי, עם ספירת אאוזינופילים / בזופילים היקפיים גבוהה, וערכי FEV1 נמוכים.

מקור: 

Ban, GY et al. Allergy, Asthma & Immunology Research. 2021 May;13(3):420-434.doi: 10.4168/aair.2021.13.3.420.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אסתמה,  התלקחות,  גורמי סיכון,  אאוזינופילים,  סטרואידים
תגובות