• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים-covid-19

תסמונת דלקתית רב-מערכתית הקשורה ל-COVID-19 בילדים: מחקר רב-מרכזי בניו יורק

חוקרים סבורים כי ילדים עם תסמונת דלקתית רב-מערכתית כתוצאה מ-COVID-19 מחלימים לרוב בצורה מוחלטת, אך עדיין זקוקים לטיפול מתאים

בדיקת אק"ג לילד. צילום: שאטרסטוק

מטרת החוקרים הייתה לבחון את המאפיינים הקליניים והתוצאים, של MIS-Cי(multisystem inflammatory syndrome in children) הקשורה ל-SARS-CoV-2י(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2).

החוקרים איתרו ילדים עם MIS-C שהיו מאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ ילדים בניו יורק, בין ה-23 באפריל ל-23 במאי 2020. בנוסף, אספו נתונים דמוגרפיים וקליניים של אותם ילדים.

החוקרים איתרו והכלילו במחקר 33 ילדים עם MIS-C, כאשר הגיל החציוני שלהם היה 10 שנים,  61% היו בנים, 45% היו היספניים/לטיניים ו- 39% היו שחורים. בנוסף, תחלואה נלווית הייתה קיימת ב-45% מהילדים. החוקרים מצאו כי חום (93%) והקאות (69%) היו התסמינים הנפוצים ביותר. בנוסף, מצאו  כי מקטע הפליטה של חדר שמאל היה ירוד ב-63% מהילדים, כאשר הערך החציוני של מקטע הפליטה היה 46.6% (טווח בין רבעוני של 39.5-52.8%). בנוסף, מצאו כי רמות ה-CRPי(C-reactive protein), פרו-קלציטונין, די-דימר ו-BNPי(proB-type Natriuretic Peptide), היו מוגברות בכל החולים.

עוד דיווחו כי הילדים החולים קיבלו טיפולים שונים, ביניהם אימונוגלובולינים דרך הווריד ב-18 (54%) ילדים, סטרואידים ב-17 (51%), טוסיליזומב ב-12 (36%), רמדסיביר ב-7 (21%), מכווצי כלי דם ב-17 (51%), הנשמה מלאכותית ב-5 (15%), ECMOי(Extracorporeal membrane oxygenation) בחולה אחד (3%) ו-IABPי(intra-aortic balloon pump) בילד אחד (3%). החוקרים מצאו כי מקטע הפליטה של חדר שמאל חזר לנורמה ב-95% מהילדים שחוו ירידה שלו במהלך המחלה.

לבסוף, התברר כי כל הילדים שוחררו לביתם, כאשר הזמן החציוני בו שהו ביחידה לטיפול נמרץ ילדים היה 4.7 ימים (טווח בין רבעוני של 4-8 ימים), ובאשפוז באופן כללי 7.8 ימים (טווח בין רבעוני של 6-10.1 ימים). מטופל אחד (3%) נפטר לאחר שהטיפול בו הופסק, עקב שבץ מוחי בעת טיפול ב-ECMO.

החוקרים הגיעו למסקנה כי ילדים במצב קריטי, הסובלים מ-MIC-S עקב COVID-19, חווים מגוון דרגות חומרה של התסמונת, יותר ממה שדווח בעבר, אך עדיין זקוקים לטיפול מוגבר המותאם בצורה זהירה. הם מדווחים כי החלמה מהירה ומוחלטת של שריר הלב הייתה כמעט אוניברסלית בכלל הילדים.

מקור: 

Kaushik, S. et al. The Journal of Pediatrics 2020; 224; 24-29. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.06.045

נושאים קשורים:  מחקרים,  קורונה,  טיפול נמרץ ילדים,  תסמונת דלקתית רב-מערכתית
תגובות