• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים

טיפול מונחה על ידי מדידת מקטע חנקן חמצני ננשף ותוצאים בילדים אסתמטיים

בילדים עם אסתמה אשר לא טופלו עם אנטגוניסט לקולטן לויקוטריאן, טיפול מונחה מדידת מקטע חנקן חמצני ננשף היה קשור לסיכון מופחת להתלקחות, זמן ארוך יותר להתלקחות ראשונה וסיכון מופחת ליציאה מאיזון

אסתמה בקרב ילדים (צילום: אילוסטרציה)

מקטע חנקן חמצני ננשף (FENO), סמן של דלקת אאוזינופילית בדרכי הנשימה, עשוי להיות שימושי בהנחיית טיפול באסתמה. טיפול מונחה FENO עשוי להיות יעיל יותר בתת-קבוצות מסויימות לשיפור תוצאים של אסתמה בהשוואה לטיפול סטנדרטי.

החוקרים בצעו ניתוח אינדיבידואלי של משתנים אצל המטופלים תוך שימוש בנתונים שנאספו מתוך שבעה מחקרים קליניים מבוססי הקצאה אקראית (RCT) אשר בדקו את השימוש ב-FENO להנחיית טיפול באסתמה. היארעות התלקחויות אסתמה ויציאה מאיזון, בנוסף לזמן להתלקחות ראשונה ויציאה מאיזון תוארו בחמש תת-קבוצות של משתתפי ה-RCT.

במסגרת המחקר נאספו נתונים על 1,112 משתתפי RCT. בקרב אלה אשר לא טופלו עם אנטגוניסט לקולטן לויקוטריאן (LTRA), אך לא בקרב אלה אשר טופלו עם LTRA, טיפול מונחה FENO היה קשור לסיכון מופחת להתלקחות (יחס הסיכויים 0.68, 95% רווח בר-סמך 0.49-0.94), זמן ארוך יותר להתלקחות ראשונה (סיכון יחסי 0.76, רווח בר-סמך 95% 0.57-0.99) וסיכון מופחת ליציאה מאיזון (יחס הסיכויים 0.70, רווח בר-סמך 95% 0.49-1.00). ילדים אשר לא סבלו מהשמנת יתר, בהשוואה לילדים אשר סבלו מהשמנת יתר, היו בסיכון מופחת ליציאה מאיזון כאשר הטיפול הונחה על ידי FENO (יחס הסיכויים 0.69, 95% רווח בר-סמך 0.48-0.99) והזמן ליציאה מאיזון היה ארוך יותר (יחס הסיכויים 0.77, רווח בר-סמך 95% 0.61-0.99).

מסקנת החוקרים הייתה שטיפול באסתמה המונחה על ידי FENO עשוי היה להיות יעיל יותר בהשגת תוצאים חיוביים עבור מטופלים אשר לא טופלו עם LTRA ואשר לא סבלו מהשמנת יותר, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי.

מקור:

Shona S. Fielding et. al (2020) European Respiratory Journal DOI: 10.1183/13993003.01879-2019

נושאים קשורים:  מחקרים,  אסתמה,  חנקן חמצני,  אנטגוניסט,  מן הספרות
תגובות