• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים- נגיף הקורונה

האם Remdesivir יעילה כטיפול בחולי קורונה במצב קשה?

החוקרים בדקו את שיעורי התמותה וההחלמה של 53 מטופלים ממספר מדינות שסבלו מזיהום קורונה קשה וקיבלו טיפול חמלה עם Remdesivir

18.05.2020, 12:51
חולה קורונה בטיפול נמרץ. אילוסטרציה

התרופה Remdesivir, אנלוג לנוקלאוטיד במצב לא פעיל (Pro-drug) המעכב פולימראז של רנ"א נגיפי, הראתה פעילות במבחנה (In vitro) כנגד SARA-CoV-2.

במחקר הנוכחי התרופה Remdesivir ניתנה כטיפול חמלה למטופלים שאושפזו עם Covid-19, המחלה הנגרמת ע"י זיהום עם SARS-Cov-2. במחקר נכללו מטופלים עם זיהום SARS-CoV-2 מאומת וסטורציית חמצן של 94% ומטה באוויר חדר או כאלה שנזקקו לתמיכה עם חמצן.

המטופלים במחקר קיבלו טיפול עם Remdesivir במשך 10 ימים, במינון של 200 מ"ג במתן תוך וורידי ביום הראשון ומינון של 100 מ"ג במתן תוך וורידי בתשעת הימים הנוספים של הטיפול.

הדיווח הנוכחי מבוסס על מידע לגבי מטופלים שקיבלו Remdesivir בתקופה שבין ה-25 בינואר, 2020 עד ה-7 במרץ, 2020, והיה עבורם מידע קליני זמין לגבי יום עוקב נוסף אחד לפחות.

בניתוח התוצאות לא היה ניתן להשתמש במידע של 8 מתוך 61 מטופלים שקיבלו לפחות מנה אחת של Remdesivir (עבור 7 מתוכם לא היה מידע זמין על התקופה שלאחר הטיפול ואחד מהם קיבל מינון שגוי). מתוך 53 מטופלים שנכללו בניתוח המידע, 22 היו מארה"ב, 22 מאירופה או קנדה ו-9 מיפן.

בנקודת ההתחלה, 30 מטופלים (57%) היו תחת הנשמה מכנית ו-4 מטופלים (8%) קיבלו טיפול חמצון חוץ-גופי באמצעות ממברנה (ECMOי– extracorporeal membrane oxygenation). תוצאות המחקר הראו כי לאחר תקופת מעקב עם חציון של 18 ימים, 36 מטופלים (68%) הציגו שיפור בסטטוס תמיכת החמצן, כולל 17 מתוך 30 מטופלים (57%) שהזדקקו קודם לכן להנשמה מכנית ועברו אקסטובציה. לבסוף, 25 מטופלים (47%) שוחררו לביתם ו-7 מטופלים (13%) נפטרו. שיעורי התמותה בקרב מטופלים שעברו הנשמה פולשנית היו 18% (6 מתוך 34) ו-5% (1 מתוך 19) בקרב מטופלים שלא עברו הנשמה פולשנית.

בעוקבת המטופלים המתוארת שכללה מאושפזים עם Covid-19 במצב קשה שקיבלו טיפול חמלה עם Remdesivir, נראה שיפור בקרב 36 מתוך 53 מטופלים (68%). החוקרים הדגישו כי על מנת למדוד את יעילות הטיפול יש לבצע מחקרים קליניים אקראיים מבוקרים מתמשכים הכוללים טיפול עם Remdesivir (המחקר מומן ע"י Gilead Sciences).

מקור: 

Grein, J. et al. (2020) NEJM

נושאים קשורים:  רמדסיביר,  טיפול חמלה,  שיעורי תמותה,  מחקרים,  מן הספרות,  19-COVID,  נגיף הקורונה
תגובות