• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
חדשות

עישון מגביר באופן מובהק סיכונים לסיבוכים שלאחר ניתוחים

ארגון הבריאות העולמי מציג מחקר חדש לפיו כל שבוע ללא עישון לפני ניתוח משפר את תוצאי ההליך הכירורגי הודות לשיפור בזרימת הדם בגוף לאיברים חיוניים

סיבוכים לאחר ניתוח. אילוסטרציה

מעשני סיגריות טבק נמצאים בסיכון גדול באופן משמעותי לעומת לא-מעשנים, לסיבוכים שעלולים להופיע לאחר ניתוחים שהם עוברים והפגיעות כוללות פגיעות בתפקודי הלב והריאות, זיהומים ואיחורים או אפילו הימנעות מהחלמה של פצעים.

מחקר חדש שפרסם אתמול (ג') ארגון הבריאות העולמי (WHO) מציג ראיות נוספות לפיהן מעשנים שחדלו מהרגלם או עברו גמילה לערך ארבעה שבועות או יותר לפני שהגיעו לניתוח, נמצאו בסיכון נמוך לסיבוכים שלאחר הניתוח ולתוצאות טובות יותר של ההליך הכירורגי שישה חודשים לאחר מכן. מטופלים שחדלו לעשן נטו פחות לחוות סיבוכים בעת הרדמה, בהשוואה למעשנים.

המחקר החדש נעשה במשותף על ידי צוות מה-WHO, אוניברסיטת ניוקסל באוסטרליה והפדרציה העולמית של החברות שבהן מאוגדים רופאים מרדימים (WFSA – World Federation of Societies of Anaesthesiologists). הוא הראה כי כל שבוע ללא עישון ארבעה שבועות לפני ניתוח משפר את תוצאי ההליך הכירורגי ב-19% וזאת הודות לשיפור בזרימת הדם בגוף לאיברים חיוניים.

Champix
Pfizer
RX
Partially covered by the Health basket
Champix

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

כמו כן הראה המחקר שמצטברים ראיות ליתרונות שבגמילה מעישון כדי להימנע או לדחות את הצורך בניתוחים קטנים או כאלה שאינם ניתוחי חירום, וכל זאת כדי לתת למטופלים הזדמנות לגמילה מוחלטת מההרגל כי יש לו רק תוצאות טובות יותר לבריאותם, ציין בהקשר לממצאי המחקר ד"ר ויאיאק פרסד (Vinayak Prasad), ראש היחידה ב-WHO שתפקידה לעודד הימנעות מעישון.

במחקר הצביעו מחבריו על כך שניקוטין ופחמן מונו-אוקסידי שנמצאים בסיגריות עלולים להקטין רמות של חמצן ולהגדיל במידה ניכרת סיכון לסיבוכים הקשורים בלב לאחר ניתוח. עישון סיגריות פוגע בריאות, גורם לקשיים לזרימת כמות מתאימה של אוויר דרכן ובכך גדל הסיכון לסיבוכים פוסט-כירורגיים בריאות. עוד הוברר שעישון משבש את פעילות המערכת החיסונית ועקב כך עלול להיגרם איחור בהחלמה, תוך עלייה בסיכון לזיהום של אתר הפצע. עישון סיגריה אחת בלבד מקטין את יכולת הגוף להסעת חומרי הזנה הכרחיים לריפוי שלאחר ניתוח.

סיבוכים שלאחר ניתוחים מהווים נטל גדול על מערכות בריאות, גופים רפואיים שמספקים שירותי בריאות וגם על המטופל עצמו. לכן, חשוב שרופאים העוסקים ברפואה ראשונית, מנתחים, אחיות ובני משפחה של מנותחים יעודדו מטופל-מנותח לחדול מעישון בכל שלב של הטיפול הרפואי שהוא עובר ובמיוחד עוד לפני הליך הניתוחי, הוסיף ד"ר שאמס סעיד (Shams Syed), המתאם ביחידה לאיכות הטיפול ב-WHO. הארגון קרא למדינות החברות בו לבנות תכניות להפסקת עישון ולבצע קמפיינים חינוכיים במערכות הבריאות שלהן על מנת להפיץ בקרב האוכלוסיות את חשיבות הגמילה מעישון ולעודד אנשים לחדול מעישון.

פרופ' חגי לוין מבית הספר לבריאות הציבור של האוניברסיטה העברית והמרכז הרפואי הדסה, יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור בהר"י, אמר בתגובה לממצאי המחקר: "כל זמן הוא טוב לגמילה מעישון ובוודאי לפני ניתוח. יש להשקיע יותר במערכת הבריאות הישראלית המכוונת למניעה ולגמילה מעישון".

נושאים קשורים:  עישון,  גמילה מעישון,  סיבוכים אחרי ניתוח,  פרופ' חגי לוין,  חדשות,  מחקר
תגובות
 
22.01.2020, 19:56

הלוואי ומטופלים היו מפסיקים לעשן שעה לפני הניתוח
זו מלחמה סיזיפית שבה אנו מובסים תבוסה ניצחת