• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברה, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים

שכיחות, גורמי סיכון ותוצאות בדלקת ריאות בקטרמית בילדים

מנתונים שנלקחו ממחקר פרוספקטיבי רב מרכזי, רק 2.2% מהילדים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה היו עם בקטרמיה, ובקטרמיה הייתה קשורה לאשפוז ממושך יותר, אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ, הנשמה מכנית פולשנית והלם

04.08.2019, 13:56
חיידק streptococcus pneumoniae, דלקת ריאות (הדמיית אילוסטרציה)

מחקרים קודמים אשר בחנו בקטרמיה בילדים מאושפזים עם דלקת ריאות מוגבלים על ידי נתונים לא מלאים לגבי תרביות. במחקר חדש שנערך ב-Monroe Carell Jr. Children’s Hospital at Vanderbilt בנשוויל, ארה"ב, והתפרסם בכתב העת Pediatrics, ביקשו החוקרים לקבוע מאפיינים של ילדים עם דלקת ריאות בקטרמית תוך שימוש בנתונים ממחקר פרוספקטיבי גדול בו נלקחו תרביות דם בצורה שיטתית.

ילדים מתחת לגיל 18 שנים שאושפזו עם דלקת ריאות ונרשמו למחקר ה- Etiology of Pneumonia in the Community הרב-מרכזי בין ינואר 2010 ליוני 2012 נכללו במחקר. החוקרים השתמשו בהשוואות דו-משתניות לזיהוי גורמים הקשורים בבקטרמיה. החוקרים העריכו את הקשר בין בקטרמיה לתוצאות קליניות על ידי שימוש ברגרסיה של סיכונים יחסיים מסוג Cox ביחס למשך האשפוז וברגרסיה לוגיסטית עבור אשפוז ביחידה לטיול נמרץ והנשמה מכנית פולשנית או הלם.

תרבויות דם נלקחו ב-2,143 (91%) מתוך 2,358 ילדים; 46 (2.2%) היו עם בקטרמיה. הפתוגנים הנפוצים ביותר היו Streptococcus pneumoniaeי(n = 23, 50%),Staphylococcus aureus (n = 6, 13%) ו-Streptococcus pyogenesי(n = 4, 9%). מאפיינים הקשורים בבקטרמיה כללו מין זכר, תפליט פארא-פנואומוני, חוסר indrawing של בית החזה או צפצופים, וילדים שלא קבלו אנטיביוטיקה קודמת. ילדים עם בקטרמיה היו בעלי משך אשפוז ארוך יותר (חציון: 5.8 לעומת 2.8 ימים, יחס צולב מתוקנן: 0.79 [רווח סמך 95% של 0.73-0.86]) וסיכוי מוגבר להתאשפז ביחידה לטיפול נמרץ (43% לעומת 21%, יחס צולב מתוקן: 5.21 [רווח סמך 95% של 3.82-6.84] ) והנשמה מכנית פולשנית או הלם (30% לעומת 8%, יחס צולב מתוקן: 5.28 [רווח סמך 95% של 2.41-11.57]).

החוקרים מסכמים שזיהוי של בקטרמיה היה נדיר בקוהורט רב-מרכזי גדול של ילדים מאושפזים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, אבל היה קשור למחלה קשה. S pneumonia זוהתה בתדירות הגבוהה ביותר. תרביות הדם היו עם יעילות נמוכה באופן כללי, אך עשויות להיות שימושיות יותר אצל אלו עם תפליט פארא-פנואומונית ואשפוז ביחידה לטיפול נמרץ.

מקור:

Cristin Q. Fritz, Kathryn M. Edwards, Wesley H. Self, Carlos G. Grijalva, Yuwei Zhu, Sandra R. Arnold, Jonathan A. McCullers, Krow Ampofo, Andrew T. Pavia, Richard G. Wunderink, Evan J. Anderson, Anna M. Bramley, Seema Jain, Derek J. Williams. Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Bacteremic Pneumonia in Children. Pediatrics Jul 2019, 144 (1) e20183090; DOI: 10.1542/peds.2018-3090

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת ריאות,  בקטרמיה,  הנשמה מכנית
תגובות