• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברה, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים

תסחיף ריאתי במטופלים אונקולוגים – טיפול ותוצאות ארוכות טווח

המחקר העריך את שיטות הטיפול הקיימות כיום ואת התוצאים הקליניים ארוכי הטווח של גילוי מקרי תסחיף ריאתי במטופלים אונקולוגים

תסחיף ריאתי (מתוך סרט המחשה, מקור: יוטיוב)
תסחיף ריאתי (מתוך סרט המחשה, מקור: יוטיוב)

תסחיף ריאתי מתגלה בצורה מקרית בעד 5% מהמטופלים האונקולוגים במסגרת של בדיקות הדמיה שגרתיות. נכון להיום, אין מספיק ידע בנוגע לחשיבות הקלינית ולטיפול האופטימלי במקרים של גילוי מקרי של תסחיף ריאתי, בייחוד כאשר מדובר בקרישי דם דיסטליים.

מטרת המחקר הנוכחי היתה להעריך את שיטות הטיפול הקיימות כיום ואת התוצאים הקליניים ארוכי הטווח של גילוי מקרי של תסחיף ריאתי בקרב מטופלים אונקולוגים.

החוקרים ביצעו מחקר עוקבה תצפיתי, פרוספקטיבי בינלאומי, בתקופה שבין 22 באוקטובר 2012 עד 31 בדצמבר 2017. במחקר נכללו מטופלים עם מחלת סרטן פעילה ואבחנה מקרית של תסחיף ריאתי לאחרונה. התוצאים שנבדקו כללו חזרה של קרישי דם ורידיים, דימום מג'ורי ותמותה מכל סיבה במהלך 12 חודשי מעקב. בהמשך התוצאים נבחנו בצורה מרוכזת.

במחקר נכללו 695 מטופלים. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 66 שנים ו-58% מהם היו גברים. סוגי הסרטן הנפוצים ביותר בקרב משתתפי המחקר היו סרטן המעי הגס והרקטום (21%) וסרטן ריאות (15%). 675 מתוך המשתתפים במחקר (97%) קיבלו טיפול נוגד קרישה, כאשר 600 מתוכם (89%) קיבלו טיפול עם קלקסן.

תוצאות המחקר חשפו כי 41 מטופלים חוו אירוע חוזר של קריש דם ורידי (היארעות מצטברת ב-12 חודשים: 6.0%; רווח בר סמך 95%: 4.4-8.1%), 39 חוו אירוע של דימום מג'ורי (היארעות מצטברת ב-12 חודשים: 5.7%; רווח בר סמך 95%: 4.1-7.7%) ו-283 מטופלים נפטרו (היארעות מצטברת ב-12 חודשים: 43%; רווח בר סמך 95%: 39-46%).

החוקרים מצאו כי ההיארעות המצטברת ב-12 חודשים של אירוע חוזר של קריש דם וורידי היתה 6.4% בקרב מטופלים עם תסחיף ריאתי תת-סגמנטרי בהשוואה ל-6.0% בקרב מטופלים עם תסחיף ריאתי פרוקסימלי יותר (יחס הסיכונים של תת הפיזור: 1.1; רווח בר סמך 95%: 0.37-2.9 ; P= 0.93).

המסקנות של החוקרים היו כי על אף טיפול נוגד קרישה, הסיכון לחזרה של קריש דם ורידי אצל מטופלים אונקולוגים עם תסחיף ריאתי שהתגלה במקרה הוא משמעותי. בנוסף, נראה כי מטופלים עם תסחיף ריאתי תת-סגמנטרי מצויים בסיכון דומה לקריש דם ורידי חוזר לזה של מטופלים עם תסחיף פרוקסימלי יותר.

מקור:

Kraaijpoel, N. et al. (2019) Journal of Clinical Oncology 37,20.

נושאים קשורים:  חדשות,  מחקרים,  תסחיף ריאתי,  נוגדי קרישה,  קריש דם ורידי,  אבחנה מקרית
תגובות