• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
מחקרים

מאפייני מחלת ריאה בחולי סרטן המקבלים מעכבי בקרה חיסונית

מחלת ריאות אינטרסטיציאלית מהווה תופעת לוואי נדירה אך מסוכנת של מעקבי בקרה חיסונית. במחקר רטרוספקטיבי זה, החוקרים מדווחים על המאפיינים העיקריים של סיבוך זה בהיבט ההתייצגות הקלינית, המאפיינים הרדיולוגיים והאסטרטגיות הטיפוליות

תמונת CT של הריאות (מקור: ויקיפדיה)
תמונת CT של הריאות (מקור: ויקיפדיה)

אימונותרפיה מהווה חלק משמעותי בטיפול של סוגים רבים של סרטן. מעקבי בקרה חיסונית יכולים לגרום להופעתן של תופעות לוואי הקשורות במערכת החיסון. מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (ILD) זוהתה כתופעת לוואי של מעכבי בקרה חיסונית.

בין דצמבר 2015 לאפריל 2016 החוקרים ביצעו מחקר רטרוספקטיבי במרכזים המנוסים בשימוש במעכבי בקרה חיסונית. בעבודה זו החוקרים מדווחים על המאפיינים העיקריים של סיבוך זה בהיבט ההתייצגות הקלינית, המאפיינים הרדיולוגיים והאסטרטגיות הטיפוליות.

החוקרים זיהו 64 (3.5%) חולים מתוך 1,826 חולי סרטן עם ILD הקשורה במעכבי בקרה חיסונית. החולים קיבלו בעיקר מעכבי programmed cell death-1.יILD התרחשה בעיקר בגברים ובמעשנים בעבר או בהווה עם גיל חציוני של 59 שנים. 65.6% מה-ILD היה בחומרה 2/3, 9.4% בחומרה 4 ו-9.4% היו קטלניות. הזמן החציוני (טווח) בין תחילת טיפול להופעת ILD היה 2.3 (0.2-27.4) חודשים. הופעת ILD הייתה מוקדמת יותר בסרטן ריאות לעומת מלנומה: זמן חציוני של 2.1 לעומת 5.2 חודשים (p=0.02). הצללות זכוכית מט (81.3%) היו הלזיות העיקריות ולאחר מכן קונסולדיציות (53.1%). דלקת ריאות מאורגנת (23.4%) ופנאומוניטיס של רגישות יתר (15.6%) היו הדפוסים הנפוצים ביותר. שרידות כללית לאחר שישה חודשים הייתה 58.1% (רווח בר-סמך 95% 37.7-73.8%).

מסקנת החוקרים היא כי ILD הקשורה במעכבי בקרה חיסונית מתרחשת בתחילת הטיפול והינה בעלת מאפיינים רדיולוגיים טיפוסיים. מאחר ואין גורמי סיכון ברורים לפיתוח סיבוך זה יש צורך באבחון וטיפול הולם במצב זה.

מקור:

Delaunay, M. et al. (2017) European Respiratory Journal. 50, 1700050

נושאים קשורים:  מחקרים,  ILD,  PD-1,  זכוכית מט,  סרטן ריאות,  מלנומה,  דלקת ריאות מאורגנת
תגובות