האם יש עדות להבדל באפקטים בקרב מעכבי רצפטור לגורם גדילה אפידרמלי מסוג מעכבי טירוזין קינאז (EGFR-TKIs)?

שלושה EGFR-TKIs הושוו לטיפול כימותרפי סטנדרטי כטיפול בחולים עם סרטן ריאה מתקדם מסוג תאים לא קטנים (NSCLC) חיובי ל-EGFR. החוקרים ביצעו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה על ידי שימוש בהשוואות בלתי ישירות על מנת להעריך את היחס של סיכון/תועלת של כל אחת מהתרופות.

EGFR-TKIs הדגימו עליונות לעומת כימותרפיה בהיבט של הישרדות ללא התקדמות מחלה. ההיתכנות היחסית של תגובה כוללת של גפטיניב לעומת ארלוטיניב היה 0.96 (95% רווח סמך 0.69-1.34), גפיטיניב לעומת אפאטיניב 0.91 (95% רווח סמך 0.67-1.23 ), ארלוטיניב לעומת אפאטיניב 0.94 (95% רווח סמך 0.65-1.35 ).

השוואות בלתי ישירות של בטיחות הראו סיכון יחסי לשלשולים עם גפטיניב לעומת ארלוטיניב של 0.8 (95% רווח סמך 0.63-1.01), גפטיניב לעומת אפאטיניב 0.29 (95% רווח סמך 0.2-0.41), ארלוטיניב לעומת אפאטיניב 0.36 (95% רווח סמך 0.25-0.54);

עבור פריחה: עם גפטיניב לעומת ארלוטיניב 1 (95% רווח סמך 0.82-1.22), גפטיניב לעומת אפאטיניב 0.41 (95% רווח סמך 0.25-0.65), ארלוטיניב לעומת אפאטיניב 0.41 (95% רווח סמך 0.25-0.65);

עבור היפרטרנסאמינאזמיה: עם גפטיניב לעומת ארלוטיניב 2.29 (95% רווח סמך 1.63-3.23).

החוקרים סיכמו, כי לא הודגמה עליונות מובהקת סטטיסטית של תרופה אחת מסוג EGFR TKI על פני האחרות בכל התוצאים שנבדקו. חשוב להדגיש, כי אף אחד מהמחקרים הקיימים לא הדגים שיפור משמעותי סטטיסטית בהיבט של שרידות כוללת בחולים עם סרטן ריאה מתקדם מסוג NSC חיובי ל-EGFR כאשר מטופלים ישירות ב-EGFR TKIs או כימותרפיה.

לכן, בהיעדר מידע על עדיפות TKI מסוים, יש להתאים את ההחלטות הטיפוליות למטופל בהתחשב בפרופיל הבטיחות השונה ובמטרה הטיפולית.

מקור:
Crit Rev Oncol Hematol. 2014 Nov 22. pii: S1040-8428(14)00189-9. doi: 10.1016/j.critrevonc.2014.11.005. [Epub ahead of print] Is there evidence for different effects among EGFR-TKIs? Systematic review and meta-analysis of EGFR tyrosine kinase inhibitors (TKIs) versus chemotherapy as first-line treatment for patients harboring EGFR mutations. Haspinger ER1, Agustoni F1, Torri V2, Gelsomino F1, Platania M1, Zilembo N1, Gallucci R1, Garassino MC3, Cinquini M2.