• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
COPD

טיפול משולב ב-LABA וקורטיקוסטרואידים עדיף בחולי COPD מבוגרים

מחקר עוקבה הראה, שאצל חולי COPD מבוגרים עדיף לטפל בשילוב בטא-אגוסניסטיים ארוכי טווח (LABA) וקורטיקוסטרואידים נשאפים, על פני LABA בלבד

02.10.2014, 10:40
ריאות עם מחלה חסימתית כרונית. צילום רנטגן (אילוסטרציה)
ריאות עם מחלה חסימתית כרונית. צילום רנטגן (אילוסטרציה)

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא גורם התמותה השלישי בעולם, ולכן חשוב לבחון מה הוא הטיפול המתאים ביותר בניהול של חולים אלו.

חוקרים מאונטריו שבקנדה ביצעו מחקר עוקבה מבוסס אוכלוסין, על מנת להשוות בין LABA לבד לבין LABA בשילוב עם קורטיקוסטרואידים נשאפים. החוקרים התאימו בין חולים מבוגרים (מעל גיל 66) משתי הקבוצות ועקבו אחריהם למשך כשנתיים וחצי (ערך חציוני).

בקבוצת הטיפול המשולב היו 8,712 חולים לעומת 3,160 שטופלו ב-LABA בלבד. כ- 28% היו בעלי תסמונת משולבת עם אסתמה.

כשבוצעה השוואה לאחר 5 שנות מעקב, מוות או אשפוז בשל COPD התרחשו בשיעור נמוך יותר בקבוצה שטופלה בטיפול משולב לעומת טיפול ב-LABA בלבד: 57.5% לעומת 61.2%, הבדל קטן אך משמעותי סטטיסטית.

ההבדל הגדול ביותר נצפה בקבוצת החולים שהיתה להם אבחנה משולבת של אסתמה ו COPD ובקרב אלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אנטיכולינרגיות נשאפות ארוכות טווח.

החוקרים מסכמים, שבקרב חולי COPD מבוגרים, במיוחד אלו שסובלים גם מאסתמה ואלו שלא מקבלים טיפול בתרופות אנטיכולינרגיות, עדיף להתחיל טיפול משולב בבטא אגוניסטים ארוכי טווח + קורטיקוסטרואידים נשאפים על פני בטא אגוניסטים ארוכי טווח בלבד.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
Gershon AS, Campitelli MA, Croxford R, et al. Combination Long-Acting β-Agonists and Inhaled Corticosteroids Compared With Long-Acting β-Agonists Alone in Older Adults With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. JAMA. 2014;312(11):1114-1121.

נושאים קשורים:  COPD,  אסתמה,  מחלת ריאות חסימתית כרונית,  LABA,  מחקרים,  קורטיקוסטרואידים בשאיפה
תגובות