• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
סרטן ריאה

בדיקה גנטית משפרת הישרדות בחולי סרטן ריאות על ידי הכוונת הטיפול

בדיקת 10 גנים אונקוגניים מצאה מוטציות ב-64% מהנבדקים, עם שיפור בהישרדות כתוצאה מהכוונת הטיפול לפי תוצאות הבדיקה

26.05.2014, 09:13

לאור המהפכה שחוללו טיפולים המכוונים כנגד מניעים אונקוגניים (oncogenic drivers, שינויים גנטיים בעלי חשיבות קריטית להתפתחות והתמדת ממאירות) בטיפול באדנוקרצינומה של הריאה, ביקש מחקר חדש, שהתפרסם לפני ימים ספורים באתר כתב העת JAMA, לבחון את התועלת מעריכת בדיקות מרובבות (multiplexed) של נוכחות שינויים אלו בגידול - בשיפור בחירת הטיפול וההישרדות.

תאי הגידול של 1,007 חולי אדנוקרצינומה גרורתית של הריאה עם מצב תפקודי 0-2 נבדקו לנוכחות עד 10 מניעים אונקוגניים. במקביל, אספו החוקרים נתונים לגבי מאפייני החולים, הטיפול שקיבלו והישרדותם.

מניע אחד או יותר נמצא ב-64% מ-733 המשתתפים שתאי הגידול שלהם נבדקו לנוכחות כל עשרת המניעים, המפורטים לפי סדר שכיחות יורד:

מניע בגן KRAS

25% (182 משתתפים)

 מוטציית עירור של EGFR

 17% (122)

סידור מחדש (rearrangement) של ALK

 8% (57)

 מוטציות אחרות של EGFR

 4% (29)

מוטציות ב≥2 גנים

 3% (24)

מוטציות בerb2

 3% (19)

מוטציות בBRAF

 2% (16)

מוטציות בגן PIK3CA

 <1% (6)

הגברת (amplification) MET

 <1% (5)

מוטציות בגן NRAS

 <1% (5)

מוטציות בגן MEK1

 <1% (1)

מוטציות בגן AKT1

 0% (0)

מבין 1,003 המשתתפים שנבדקו לנוכחות מניע אחד לפחות, שימשו התוצאות להכוונת הטיפול או ההשתתפות בניסוי קליני ב-28% (275 חולים). בבחינת השפעת הכוונת הטיפול לפי הגנוטיפ על התוצאות, נמצאה הארכה מובהקת של ההישרדות החציונית ב-260 המטופלים נשאי מניע אונקוגני שטופלו לפי גנוטיפ (3.5 שנים; טווח בין-רבעוני [inter-quartile rangeי]: 1.96-7.70 שנים), בהשוואה ל-318 החולים נשאי מניע אונקוגני כל שהוא, שלא קיבלו טיפול מוכוון (2.4 שנים; טווח בין-רבעוני: 0.8-6.20 שנים; יחס סכנה מותאם ציון נטייה [propensity score]י: 0.69; רווח בר-סמך של 95%: 0.53-0.9; P=0.006).

לסיכום קובעים החוקרים, כי בדיקה לאיתור מניעים אונקוגניים בעלי השלכות טיפוליות מסייעת בבחירת הטיפול ואף נמצאו ראיות להארכת ההישרדות, אם כי מסתייגים וקוראים לעריכת ניסויים קליניים אקראיים לאישוש ממצא זה.

מקור:
Kris MG, Johnson BE, Berry LD & et al. USing multiplexed assays of oncogenic drivers in lung cancers to select targeted drugs. JAMA 311, 1998–2006 (2014).

נושאים קשורים:  סרטן ריאה,  מוטציה,  בדיקה גנטית,  מניעים אונקוגניים,  oncogenic drivers,  מחקרים
תגובות