• יו"ר: פרופ' יוחאי אדיר
  • מזכיר ונציג ישראל ב-ERS: ד"ר אמיר בר שי
  • גזברית: ד"ר דניאל בן דיין
  • חברת ועד, עורכת האתר: ד"ר מיכל שטיינברג
  • חבר ועד: ד"ר דרור רוזנגרטן
עישון

התועלת מ-CT כסקירה לסרטן ריאות עולה עם העלייה בסיכון לתחלואה

20% מהמעשנים בסיכון נמוך היו אחראים רק ל-1% ממקרי המוות שנמנעו בעזרת תוכנית סקירה מוקדמת תוך שימוש ב-CT דל-קרינה

22.07.2013, 08:20

בעוד שבניסוי National Lung Screening Trial‏ (NLST) השיגה תוכנית הסקירה הפחתה של 20% בתמותה מסרטן ריאה בקרב מעשנים כבדים (>30 שנות חפיסה ועד 15 שנים מגמילה) בני 55-74 בעזרת CT דל-קרינה, התלות של התועלת והסיכון מתכנית סקירה זו בסיכון לסרטן ריאות אינה ברורה.

מחקר המשך, שהתפרסם לפני מספר ימים (18 ביולי) בכתב העת The New England Journal of Medicine, ביקש לבחון שאלה זו.

החוקרים ריבדו את 26,604 משתתפי NLST שעברו CT דל-קרינה לעומת 26,554 המשתתפים שעברו צילום חזה, לפי חמישוני הסיכון למוות מסרטן ריאה בתוך חמש שנים (חמישון תחתון: 0.15-0.55%. חמישון עליון:>2.00%).

מספר מקרי המוות ל-10,000 שנות אדם שנמנעו בעזרת CT בהשוואה לצילום החזה, עלה באופן מובהק (p=0.01 עבור המגמה) עם העלייה בסיכון לסרטן ריאה, במקביל לירידה במספר המשתתפים עם תוצאות חיוביות-כוזבות על כל מקרה מוות שנמנע (טבלה 1).

בעוד שחמישונים 3-5 היוו 60% מהאוכלוסייה, הם היו אחראיים ל88% ממקרי התמותה שנמנעו ול-64% מהמשתתפים עם תוצאה חיובית כוזבת. בניגוד לכך, 20% מהאוכלוסייה עם הסיכון הנמוך ביותר למוות מסרטן ריאות (חמישון 1), היו אחראים רק ל-1% ממקרי המוות שנמנעו.

את ממצאים אלו מסכמים החוקרים בקביעה כי הם מבססים את הצורך במיקוד תכניות סקירה בעזרת CT דל-קרינה לפי הסיכון לסרטן ריאה.

טבלה 1

חמישון סיכון לסרטן ריאה

מקרי מוות ל10,000 שנות אדם שנמנעו בעזרת שימוש בCT

מספר משתתפים עם תוצאה חיובית-כוזבת על כל מקרה מוות שנמנע

1

0.2

1648

2

3.5

181

3

5.1

147

4

11.0

64

5

12.0

65

מקור:
Kovalchik SA, Tammemagi M, Berg CD, Caporaso NE, Riley TL, Korch M, Silvestri GA, Chaturvedi AK, Katki HA. Targeting of low-dose CT screening according to the risk of lung-cancer death. N Engl J Med. 2013 Jul 18;369(3):245-54. doi: 10.1056/NEJMoa1301851.

נושאים קשורים:  עישון,  סרטן ריאה,  איתור מוקדם,  CT דל-קרינה,  מחקרים
תגובות
מתעניין
22.07.2013, 18:24

האם אלו הן גם ההנחיות הרשמיות בישראל?
להבנתי, האפידמיולוגיה בישראל מעט שונה, ועל כן אין התוויה לפעול לפי רוח המלצות אלו (כך לכאורה עולה מאונקולוגים מקומיים) - יהיה חשוב לדעת האם בארץ מומלץ לפעול באורח דומה.